PROYECTO DE TELEMEDICINA Y TELESALUD RURAL “TUTUPALY”

El Proyecto de Telemedicina y Telesalud Rural “TUTUPALY” nace como un trabajo conjunto entre la Universidad Técnica Particular de Loja y el Ministerio de Salud Pública, tiene como objetivo general fomentar el uso de las TIC´s en comunidades rurales amazónicas alejadas como herramientas que permitan la mejora de la atención de salud brindada en estas áreas y que contribuyan al incremento de la calidad de vida de estas poblaciones, a través de la implementación de 8 nodos: Área 1: Yacuambi, La Paz, Tutupali, Jembuetza y La Esperanza; y , Área 2: El Pangui, El Zarza y Tundayme. Fundamenta su acción en 3 áreas básicas: Teleconsulta, Teleeducación y Teleepidemiología que buscan cada una de ellas de manera individual y en conjunto contribuir a paliar problemas de salud de la zona como son: existencia de vastas zonas de silencio epidemiológico, falta de acceso a consultas de especialidad, aislamiento del personal de salud, falta de acceso a formación continua en salud. Como prioridad se estableció por parte del CITTES médico la atención del Área 1.

Se consideraron opciones comerciales para realizar la interconexión de cada uno de los puestos, el monto aproximado era de 60000 usd; por lo que se procedió a vincular una solución mediática a través de conexiones satelitales en 1 SCS, que luego se extendió a tres puestos, sin embargo el costo de mantenimiento de cada nodo asciende a 400 usd aproximadamente. Lo cual hace que el proyecto no sea sustentable, de ahí la necesidad de tener una infraestructura propia con un único punto de conexión a Internet.

En meses anteriores se llevó a acabo la fase I de dicho proyecto, que comprendía la implementación de un sistemas de telecomunicaciones y servicios de Internet y VoIP en SCS Yacuambi, PS Tutupali y PS La Esperanza; lo que se realizó a través de dos repetidores con tecnología Wi-Fi extendido.

Para integrar los demás PS del sector Yacuambi, se debe instalar los mismos sistemas en PS La Paz y PS Jembuentza; lo que tentativamente requeriría un nuevo repetidor autónomo.

Quedando una red de 5 nodos de telesalud, los cuales debieran tener: autonomía energética, ancho de banda óptimo para videoconferencia y VoIP, equipos de computación y periféricos.

Mapa_interconexion modificado.jpeg DSC01663.JPG DSC01664.JPG DSC01665.JPG diseño red tutupaly DSC01698 DSC01707 DSC01720 DSC01722 DSC01726 IMG_5820 IMG_5841 IMG_5856 IMG_5857 DSC01742 DSC01782 DSC01793 DSC01542 DSC01545 DSC01563 DSC01570 DSC01598 DSC01571 DSC01789 Torre-repetitor Tutupali Instalación Torre 2

OBJETIVOS Y BENEFICIOS DEL PROYECTO

Los beneficios del proyecto que podemos enumerar son:
Realizar consultas de especialidad a distancia
Acceder a consulta de segunda opinión
Evitar traslados y transferencias innecesarias
Ampliar la cobertura de atención
Eliminar las zonas de silencio epidemiológico
Permitir una formación continua del personal de médicos rurales
Permitir participación de la población en programas de fomento de salud
Además encontramos un ahorro de los siguientes rubros:
Costos de traslado: Entre 70 y 100 USD por paciente
Diferencia de costo de día cama en hospital de segundo nivel frente a consulta ambulatoria: 28 USD
Diferencia de costo de consulta: 28.5 USD
Hospedaje y alimentación: 22 USD diarios por persona
Complicaciones por traslado: Desde 200 USD
Pérdidas de días laborables: Desde 16 USD diarios.

Descripción

La Red de Telemedicina Tutupaly es una red inalámbrica de larga distancia, por lo tanto los equipos deben ser para larga distancia y además soportar el clima de la zona. Una solución IEEE 802.11 está compuesta por una antena, una tarjeta inalámbrica que soporte uno u otro estándar, y una computadora embebida que sirva para enrutar y gestionar los paquetes que pasan por la red. En este caso, como equipo 802.11 se optó por una solución comercial (computadora embebida, tarjeta inalámbrica, sistema operativo y driver), en base a la marca Mikrotik, la cual está compuesta por la computadora embebida 433 y 411 (según sea el caso), el sistema operativo de Mikrotik RouterOS y la tarjeta inalámbrica R52H. La tarjeta inalámbrica R52H soporta los estándares IEEE 802.11a/b/g con su respectivo mecanismo de acceso al medio CSMA/CA, y dispone también de seguridad WEP, WPA, WPA2. Entre otras características. La computadora embebida elegida para la solución Mikrotik es la RouterBOARD 433 de entre todas las RouterBOARD posibles. Y entre las principales razones para ello es que presenta 3 ranuras miniPCI lo que permitiría disponer de tres enlaces independientes, 3 puertos ethernet 10/100, un procesador PowerPC de 333 MHz, y un consumo promedio de 12W. La routerBOARD viene con el software propietario RouterOS y además trae herramientas que son suficientes para completar los objetivos. Así pues, el módulo radio para la red Tutupaly está compuesto por la computadora embebida RouterBOARD 433 o 411, tarjeta inalámbrica R52H, pigtail y una antena respectiva.

La implementación de telefonía IP es no comercial. El equipo más importante dentro de la red de telefonía IP es el servidor. El software instalado en este caso fue el Asterisk bajo un sistema operativo voyage (Sistema Linux basado en Debian y optimizado para estos equipos). Dicho equipo permanece en el nodo Yacuambi y para los demás nodos se cuenta con un el Adaptador de Teléfono Análogo ATA Linksys 2102 0 3102, según sea el caso y un teléfono análogo.

Asterisk es un proxy con estado (statefull), pudiendo saber perfectamente el estado de las llamadas, e implementar servicios que dependen de ella como IVR y por tanto actuando sobre el flujo RTP. Asterisk además soporta varios protocolos como SIP, H.323, IAX y MGCP y en definitiva provee las funcionalidades de un PBX de forma muy completa. Asterisk es la plataforma para VoIP de código libre que presenta un mayor uso extendido, y que a la vez concentra la mayoría de desarrolladores y soporte en este ámbito. Es por ello que se elige Asterisk como el sistema para implementar la telefonía en la red.
Para los lugares que no cuentan con energía eléctrica, se optó por una solución fotovoltaica. En este caso nos referimos a las estaciones repetidoras.

La implementación para la fase I se encuentra culminada y en funcionamiento y en la actualidad se ha procedido a iniciar el proceso de diseño e implementación de la fase II.

Etiquetas: proyectos, telemedicina, tutupaly

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